发布日期：2024-12-21 16:25 点击次数：197
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在多数人的印象当中，“感冒”似乎是《中医内科》中最简单的病证。
不过确实也是，当初我在实践技能考试中抽到“感冒”、“崩漏”时，心里笑开了花。
给我点赞、关注，让我把好运传递给你。
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感冒为什么简单？
感冒的简单不在于它真的简单，而在于“地利，人和”。
它作为写在《中医内科》的开篇、第一个被复习的病证，被考生翻阅的次数绝对最多；在大脑中，被动“复习”的次数最多，记忆自然牢固，自然感觉其内容简单。
换言之，《中医内科》没有难的病证，只要翻阅的、复习的次数能像“感冒”一样多，自然也就简单。
放大来看，中医执业医师考试真有特别难理解的知识点吗？没有。
对比于高等数学，高等物理、化学，绝对没有。
类比一下：
前者只要你勤勤恳恳的垒足砖瓦，一间不需要现代化科技的瓦房自然能建成。
但后者的建造，集合前沿的科研成果，它有一定的门槛。如果没有相当的智力，再如何勤恳也只是门外汉。
所以备考中医执业医师考试，坚持与记忆方法是首先要配备的。
这段话的另一层含义是：
很多人热衷于买课程，找资料，但课程和资料都不能代替你去走完这一段长征。
考试重点哪里都有，免费的面向所有考生，但只有咬牙坚持的考者，才能走到最后。
你，会是其中之一吗？
感冒的知识点全貌
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高清版详见：MindMaster（一林学习录）思维导图中，每条细则的复习方法，参考如下“说明书”：
中医执业医师考试丨《中医内科》 复习前的准备 贰丨思维导图“说明书”
文字部分重点展开辩证分型与选方的趣味记忆与方名字面义（强、弱联系），以及每个辩证分型的证候拆解。
会有大量重复内容，不要嫌啰嗦。
既然书翻的少，那我就试图让你字看得多，也能形成条件反射。能看到吐，最好。
分型与选方的趣味记忆（强联系）
寒热暑湿弃婴虚，
谨防人翘节节跟，
香炉参饮葳蕤成。
分型：
一年四季，寒（风寒束表）热（风热犯表）暑湿（暑湿伤表）之下，一个被抛弃户外的弃（气虚感冒）婴（阴虚感冒）已身体亏虚，时时感冒。
方药：
为了谨防（荆防达表汤或荆防败毒散）她人死翘翘（银翘散或），必须每个节气都跟随左右，节节跟（葱豉桔梗汤）。家里常备香炉（新加香薷饮）祛除污秽邪气，以及喂以人参饮品（参苏饮）大补元气，最终一个葳蕤（有美艳动人之义；加减葳蕤汤）女子初长成。
感冒趣味记忆的说明
感冒辩证分型、选方的复习我用了联想法。
所给出的联想画面，是先将5个分型堆叠在一起，后将所有方药堆叠在一起的形式。左边一垒，右边一垒。
其实更合理的方法应该是“风寒对荆防”，“风热对银翘”等，用一种横向的对应关系来记忆。
但联想法的特点，注定了很难实现这种横向的，一一对应关系。
因为咳嗽、哮病等肺系病证的分型中也有风寒、风热。
而如果我在感冒中给“风寒、荆防”设计了一组动画，接着又要在咳嗽中重新为“风寒”设计一个画面以配对“三拗”的，最终联结成动画，这样就削弱了，甚至混淆了感冒、咳嗽中的“风寒、荆防、三拗”的对应关系。
即，如果a与b、c、d都有联系，很难只为a设定一种面面而与b、c、d同时联结，这只会导致每一组的联结都不是最牢固的，是易混淆的。
这同样也是《中医内科》复习的一个难点，不同的病证之间有很多相同的证型，却又对应着不同的方药。
难记的既不是证型也不是方药，而是两者正确的配对关系。
因为感冒相对“简单”（为何简单，我在开头就说明了），所以我就放弃了横向的一一对应关系。左右堆叠在一起的分型、方药大家都很熟悉，不存在会张冠李戴的情况，所以只要记全感冒里的证与方，题自然就会选对。
但其实上述的联想也有顺序：
方名是按照分型堆叠的顺序进行排列的，只不过这个顺序没有横向对应，来的那么真接。
至于传统的复习方法，是通过编写各种没有逻辑的歌诀，来实现横向对应关系，我认为这不算是一个多么好的方法。
感冒展示了联想法在分型、选方记忆中的使用。
《中医内科》，分型与选方的记忆，没有像《针灸学》那样有着一劳永逸的方法。每个病证的分型、选方的记忆方法，都有不同。
敬请期待！
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证候拆解
风寒束表证
证候：恶寒重，发热轻，无汗，时流清涕，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮（八纲辩证——寒证），舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
舌象：
薄白苔：正常舌象，或见于表证初期，或是里证病轻，或是阳虚内寒。
润苔：正常的舌苔表现，或体内津液未伤，多见于风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血等。
脉象：
浮脉：常见于表证，亦见于虚阳浮越证。
浮紧脉（相兼脉）：常见于外感寒邪之表寒证，或风寒痹病疼痛。
紧脉：见于实寒证、疼痛和食积等。
代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。
字面义：
荆芥：解表药（发散风寒）——解表散风，透疹消疮，止血
防风：解表药（发散风寒）——祛风解表，胜湿止痛，昆明软件开发止痉
败毒散：解表剂（扶正解表）——散寒祛湿，益气解表——气虚外感风寒湿证
有些方名的字面义与真实会有误差，比如败毒散兼有气虚，而荆防败毒散侧重为常人感冒的外感风寒。
无论有没有误差，我都会展示出来。
没误差的，助以辨明方药的诊治方向；有误差的，则用来区别，加深两者印象。
风热犯表证
证候：身热较著，微恶风，汗泄不畅，面赤，咳嗽，痰黏或黄，或咽喉乳蛾红肿疼痛，口干欲饮（八纲辩证——热证），舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。
舌象：
薄白苔：正常舌象，或见于表证初期，或是里证病轻，或是阳虚内寒。
黄苔：主里证、热证。
淡（微）黄热轻，深黄热重，焦黄为热结。
舌色（稍）红，或舌边尖（略）红：多属外感风热表证初期。
脉象：
浮数脉（相兼脉）：多见于风热袭表的表热证。
浮脉：常见于表证，亦见于虚阳浮越证。
数脉：多见于热证，亦见于里虚证。
代表方：银翘散或葱鼓桔梗汤加减。
字面义：
金银花：清热药（清热解毒）——清热解毒，疏散风热
连翘：清热药（清热解毒）——清热解毒，消肿散结，疏散风热
银翘散：解表剂（辛凉解表）——辛凉透表，清热解毒——温病初起
淡豆鼓：解表药（发散风热）——解表，除烦，宣发郁热
桔梗：化痰止咳平喘药（清热化痰）——宣肺，祛痰，利咽，排脓
暑湿伤表证
证候：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，心烦口渴，或口中黏腻，胸闷脘痞，小便短赤（病因辩证——暑、湿淫证；暑多夹湿），舌苔黄腻或白腻，脉濡数。
在这里，我们无需分清哪些是暑淫的表现，哪些是湿淫的表现。
暑淫证在整个《中医内科》的证候中，出现的不多，相比之下我们更熟悉湿淫证的表现：身体困重、头昏沉如裹、肢体关节酸痛。
我们只要在题干中抓到“湿”的表现，就能锁定暑湿伤表证。因为在感冒的五个证型里，暑与湿并没有分开。
这是应试中的投机取巧，但在实际临床，以及《中医诊断学》的考试中，不能混淆“暑”与“湿”。
舌象：
苔黄而腻：主湿热或痰热内蕴，或食积化腐。
苔白厚腻：多为湿浊内停，或为痰饮、食积。
脉象：
濡脉：多见于虚证或湿困。
数脉：多见于热证，亦见于里虚证。
代表方：新加香薷饮加减。
字面义：
香薷：解表药（发散风寒）——发汗解表，化湿和中，利水消肿
香薷散：祛暑剂（祛暑解表）——祛暑解表，化湿和中——阴暑
气虚感冒
证候：恶寒较甚，或并发热，气短，乏力，自汗，咳痰无力，平素神疲体弱（气血津液辩证——气虚证），舌淡苔薄白，脉浮无力。
舌象：
淡白舌：主气血两虚、阳虚。
脉象：
虚脉（举按无力）：见于虚证，多为气血两虚。
代表方：参苏饮加减。
字面义：
人参：补虚药（补气）——大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血，安神益智
紫苏叶：解表药（发散风寒）——解表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒
参苏饮：解表剂（扶正解表）——益气解表，理气化痰——气虚外感风寒，内有痰湿证
阴虚感冒
证候：身热，微恶风寒，少汗，心烦，口干咽燥（八纲辩证——阴虚证），干咳少痰，舌红少苔，脉细数。
舌象：
舌红而少苔（或有裂纹）：属虚热证。
脉象：
“脉细数”在《中医内科》的语境下，基本就是阴虚内热。
教材的脉诊中没有此相兼脉，但有类似的：
沉细数脉（相兼脉）：多见于阴虚内热或血虚。
拆分学习下：
细脉：气血俱虚，湿证。
数脉：热证；亦主里虚证。
代表方：加减葳蕤汤。
字面义：
玉竹（葳蕤）：补虚药（补阴）——养阴润燥，生津止渴
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