软件开发价格 【以案说医】招仕富：招氏均衡整脊疗法休养腰椎椎管狭隘症案
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▲招仕富，广东省名中医，主任中医师，湛江市第二中医病院原副院长、骨科主任，湛江市骨伤商议所长处，从事中医临床素质科研50年，创立“招氏均衡整脊法”，获海外医学手法二等奖、华东说念主盛名医家金奖、“民族医药之星”、“南粤好大夫”等荣誉称呼。专揽科研立项12项，发表学术论文50篇，参与主编出书著述3部，获科研后果奖6项。医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗流程中理、法、方、药的具体愚弄，是医家诊治疾病想维流程的发扬。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。咱们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同向上。
【基本而已】
欧某，男，时年62岁，于2023年8月20日初诊。
【发病流程】患者1年余前因劳累后突发腰痛，继之两腿麻痛，以小腿为著，曾于当地病院予当地中西医详细性休养未奏效果。1月前上述症状加剧，伴间歇性跛行，走路200米则麻痛加剧，需休息后智商连续行走，5天前至外院就诊并予入院休养，会诊为“腰椎间盘越过症”、“腰椎椎管狭隘症”，大夫建议行手术内固定休养，患方终止，今经熟东说念主先容转至我院寻求招仕富主任诊治，拟“腰椎椎管狭隘症”收入院休养。【首诊证候】 症见：患者心境清，精神黯然，腰部酸软胀痛，双下肢麻痛，以小腿后外侧彰着，间歇性跛行，伴昆季不温、怕冷畏寒，纳眠差，夜尿频，大便可。查体：脊柱腰段生理曲度变直，腰骶段侧弯，行径受限，腰4-骶1棘间及棘旁(双侧)压痛(+)，直腿举高检修:左55°，右45°，加强检修（+），双小腿外侧及后侧嗅觉麻痹。算作肌力及肌张力平日。舌质淡胖，苔白，脉千里细无力。扶植查验：MRI扫描教唆：L4-5及L5-S1椎间盘越过，并椎管狭隘。【辨证论治】西医会诊：1、腰椎椎管狭隘症；2、腰椎间盘越过症。中医会诊：腰痹（肝肾亏虚，气滞血瘀）。治法：补益肝肾、强筋壮骨，活血通络。休养决议：1、予招氏均衡整脊-腰骶部六步手法：（1）推按牵抖法：患者俯卧位，术者双手掌着按于腰部作把握推按2-3分钟，再令助手固定双肩部，术者持持小腿下端，叛逆牵引2-3分钟后快速牵抖2-3次；（2）牵提按压法：患者俯卧位，令助手差别持持肩及踝部叛逆牵引提拉3-5分钟，术者双手掌访佛按压于患椎部有节拍快速按压3-5次；（3）提拉推腰法：患者俯卧位削弱腰背部，术者一手将患侧小腿提拉悬空位，另一手掌上前推腰骶部1-2次，然后再为对侧践诺相似手法一次；（4）推肩扳腰法：患者侧卧位，面向术者，上腿抵触位下腿伸直位，手舍弃胸前，术者左肘置于患者肩部，右肘置于臀部，用劲推摆运动胸腰椎3-5次后在动中双肘相背用劲将臀扳压上前，推肩向后上方，然后再改另一侧践诺相似手法；（5）旋转推挤法：患者坐位，助手按定双腿，术者一手拇指按定患椎偏移的棘突，另一手自患者腋下穿肩专揽着对侧颈部，令患者前屈20°，患侧屈20°，一手在将上身小角度旋转患侧20°-30°，另一手拇指同期加任意度推挤患椎棘突向对侧，然后削弱回旋中立位，可依患椎上或下椎按上法践诺整复；（6）屈髋抵触按压法：患者伏卧位，患侧屈髋抵触位，术者一手按持膝部，一手虎口拇指按压髋外并上前屈按压及外展内旋运动2-3次，再双手持膝及踝部把握舞动3-5次后趁势伸腿蹬足1-2次，然后双抵触后舞动腰骶及骨盆部30-40次后伸直双下肢收尾手法。原则上以患椎节段部6种手法为主，再辨证采用患椎的上部或下部3-6种手法皆集休养，均衡整脊手法以逐日一次，每五次一疗程，一般连用3-4个疗程，每疗程后休息2天。急性期肌痉挛，症状严重者条件卧床1-2天后再作整脊疗法。手法休养珍重事项（参照国度中医药惩处局发布的中医诊疗决议）。有下列情形之一的，忌用或慎用手法：1）影像学示巨大型、游离型腰椎间盘越过症，或病情较重，神经有彰着受损者，慎用手法休养；2）体质较弱，好像妊妇等；3）患有腹黑病、高血压、肝脏等疾病患者；4）体表皮肤苟且、溃烂或皮肤病患者；5）有出血倾向的血液病患者。2、予腹针：主穴：气海、关元、水分、气穴(双侧)、四满(双侧)、加气旁(双侧)、外陵(双侧)、下风湿点(双侧)、 滑肉门(患侧)、天枢(患侧)、水说念(患侧)。每天1次，每次均为30分钟，每10分钟调针1次，10次为一疗程。3、时间配合中药热奄包、火龙罐等休养，逐日一次，10次为一疗程。处方：予招氏自拟三龙通痹汤加减：桑寄生12g，独活10g，鹿角霜12g，制川乌6g，当归10g，仙灵脾10g，熟地12g，山萸肉10g，杜仲12g，桂枝10g，牛膝10g，软件开发价格乌梢蛇12g，地龙10g，蜈蚣3条，丹参10g，黄芪20g。共5剂，逐日1剂，水煎服，旦夕餐后温服。【随诊流程】经中医保守休养5天后，患者腰腿痛、间歇性跛行彰着好转，双下肢麻痹症状彰着缓解，翻身行径自如，走路距离加多约800-1000米。再休养5天，患者腰腿痛苦及间歇性跛行，双下肢麻痹基本隐匿，行走自如，效果闲适，赐与出院。后随诊1年症状未见复发。【按语】
app腰椎椎管狭隘症是指因腰椎失稳、椎间盘越过等原因引起腰椎椎管、神经根管和椎间孔等变窄而出现的腰腿痛及间歇性跋行等症状的一种慢性疾病，属故国医学“腰痹”、“痹证”、“腰痛”的边界。本病好发于50-70岁的男性，男女之比为2：1，膂力管事者多罹患此病，约占70%，发病部位以L4-5及L5-S1最多见。
《灵枢·五癃津液别论》纪录:“虚，故腰背痛而胫酸”。《素问·痹论》云:“痹，或痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿……”。明代医家龚廷贤所著《寿世保元·麻痹》中纪录“但是曰麻曰木者，以不仁中而分为二也。但麻而不木者……故浑身掣痛，兼麻痹并作家，古方谓之周痹……”。张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》表情了“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者”。《金匮要略·五脏风寒积攒病脉证并治》纪录了“肾著之病，其东说念主身重，腰中冷，如坐水中，形如水状，……久久得之，腰以下冷痛，腰重如带五千钱”的临床发扬。清代程国彭《医学心悟》说起“腰痛拘急，牵引腿足”。清代王清任《医林改错》提倡了“岂知痹证痛苦日久，能令腿瘫后仍然腿疼”，觉得痹病日久可致瘫痪。从中可看出，古代医籍中诸多对于痹证的表情与当代腰椎椎管狭隘症、腰椎间盘越过症等的临床症状极为相似。此病症以痛多见，无意可伴有麻痹症状，具体可牵及大腿、膝、小腿，导致功能顽固，发扬或为转侧不可，或为下肢屈伸不得不利，甚者可致瘫痪等。
招仕富西席证明中医学举座不雅念，针对局部椎间盘退变，单（多）个椎体位移，椎间盘越过，椎体可沿三维空间及六个摆脱度位移，是脊柱力学失衡的病机特质，以软组织无菌性炎症致病学说为依据，以脊柱力学失衡的病机特质，创立“招氏均衡整脊法”。此法辨病与辨证相皆集，局部与举座相皆集，分部整复，盘曲连贯，相互合作，以达脊柱举座均衡。
本病案为大哥男性患者，素体不壮，奄奄一息(慢性劳损)，是以腰部酸软胀痛，双下肢麻痛，以小腿后外侧彰着，间歇性跛行，伴昆季不温、怕冷畏寒，一片肾阳虚衰，经脉滞而不畅之象。皆集舌脉象，故治以补益肝肾、强筋壮骨，活血通络之法。先行招氏均衡整脊法，加腹针休养，以通调水分来促进局部水肿的收受，气海、关元以补肾活血，急性期加东说念主中、印堂以通调督脉，腰痛甚以四满、气穴来增补肾气，伴腿痛发麻则以滑肉门、外陵、下风湿点来默契患肢的经气，时间配合中药热奄包、火龙罐等休养。
方予招仕富西席自拟三龙通痹汤加减，方中桑寄生、熟地黃为君药，以其甘温滋肾以填精，取阴阳互根，于阴中求阳之意；独活、鹿角霜、仙灵脾、制川乌温补肾阳而祛寒湿，止痹痛；当归、丹参活血养血，祛瘀通痹；山萸肉、杜仲、牛膝补肝肾壮筋骨；“三龙”乌梢蛇、蜈蚣、地龙搜风通络，开气血之痰湿淤滞，止痛疗痹；桂枝、黄芪益气温阳，和血通经。
本案经受手法、针药皆集，标本兼顾，多管皆下，不仅赢得立竿见影的效果，况兼疗效适应。通盘休养流程为期10天，患者腰腿痛苦及间歇性跛行，双下肢麻痹基本隐匿，行走自如，疗效权贵，后随诊1年症状未见复发。
（本案编写：朱一文、钟伟立、冯继敏、陈史胜）
小心声名：
由于每个东说念主的体质和病情不同，本案中的休养决议仅适用于本案病东说念主那时的病情。未经中医辨证诊治，不得竣工照搬本案中的休养决议。渊博读者如有需要，应前去正规病院诊治，以免阻误病情。■
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