心脑血管疾病仍是成为我国健康的第一大杀手，好多患有心脑血管疾病的一又友，在急性期齐需要吃服用两种抗血小板的药物，称之为双联抗血小板调理。统计标明，运用双联抗血小板调理，较阿司匹林单药调理，不错显贵减少心脑血管疾病的复发，如心血管病死亡，心肌梗死，脑梗死，支架内血栓等。

双联抗血板调理，一般采选阿司匹林和P2Y12受体阻扰剂长入运用。目下常用的P2Y12受体阻扰剂常用的有氯吡格雷和替格瑞洛2种。好多一又友会提倡疑问，到底哪种药物更好一些，咱们今天就来聊一聊这方面的问题。

二者在作用机制上有什么不同？

两种药物齐是通过阻扰P2Y12受体，从而裁减血小板的纠合效应，达到减少心脑血管疾病复发的目的。

其中，氯吡格雷为前体药物，所谓的前体药物是指入血后不可平直起作用，需要经由肝细胞色素P450酶活化后。才会转化为阻扰P2Y12受体的药物，起到抗血小板的作用。

替格瑞洛是一种平直与P2Y12受体可逆性勾搭的活性药物，不需要肝脏细胞色素P450酶的转化不错平直阐扬作用。

二者在起效本事上有什么不同？

关于急性心脑血管疾病的一又友们来说，起效本事辱骂常时弊的，氯吡格雷在服用负荷剂量的情况下，需要6~8小时达到最大的阻扰遵循，当服用达到600毫克，起效本事是2~6小时起效，半衰期为6小时。

替格瑞洛由于不需要肝细胞色素，P450酶调整，是以起效更快，在负荷剂量的情况下，可在30分钟内阐扬显贵的抗血小板作用，半衰期为7小时。

二者在药物违背发生率上有什么不同？

所谓的药物违背是指患病的一又友服药后，出现了药效低响应好像根底莫得响应的表象，被称为药物违背。由于氯吡格雷是一种前体药物，需要肝脏的细胞色素P450酶的转化才不错起作用，因此，当肝脏内这种酶的出现结构上或数目上的格外，就会导致氯吡格雷出现药物违背，从而出现老例剂量氯吡格雷无法达到预期的血小板阻扰遵循。

替格瑞洛不需要细胞色素P450酶的转化，不错平直与P2Y12受体可逆性的勾搭，因此，其抗血小板遵循和起效本事齐较氯吡格雷要好，况兼，其药物违背的发生几率要较氯吡格雷低的得多。

二者在出血风险上是否有辞别？

连络发现，运用替格瑞洛在留心心脑血管疾病的复发方面，比氯吡格雷愈加灵验，况兼两组大出血的发生率是同样的。是以替格瑞洛相比氯吡格雷长入阿司匹林抗血小板调理，软件开发价格能更进一步改善心脑血管疾病患者的预后，显贵裁减了主要不良事件，况兼安全性细致，不增多主要的出血风险。

反作用上的辞别。

越是需要长本事服用的药物，一又友们就越挂念它的反作用。是以，明晰地了解二者的反作用，关于一又友们的药物弃取辱骂常时弊的。

氯吡格雷主要的反作用是消化谈出血、中性粒细胞减少、腹痛、食欲减退等。

替格瑞洛主要的反作用包括呼吸清苦，心动过缓，血肌酐和尿酸水平升高。

两种药物的反作用齐不是卓绝大，不至于引起严重的不良后果。可是均会裁减患者服药的稳妥性，卓绝是两种药物齐具有升高血尿酸的问题，但替格瑞洛升高血尿酸的作用要远高于氯吡格雷，好多患有心脑血管疾病的一又友齐统一有尿酸代谢格外，阿司匹林自己就会在一定水平上升迁血尿酸，若是再加上替格瑞洛的升尿酸遵循，血尿酸水平会大幅度提高。因此关于高尿酸血症或痛风的一又友，尽量不要弃取替格瑞洛，以免诱发痛风发作。

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两种药物服用的方便进度有什么不同？

氯吡格雷其与P2Y12受体的勾搭是不可逆的。每天服用一次就不错达到调理目的，而替格瑞洛与P2Y12受体的勾搭是可逆的，因此，一天需要服用两次，才不错达到灵验戒指心脑血管疾病复发的风险。

天然仅仅多服了一次，可是患病的一又友服药方便进度上是出入很远的，少服一次药物，不错大大减少漏服药物的几率。好多老年东谈主或责任相比用功的一又友，格外容易漏服药物，况兼替格瑞洛在漏服药物以后，第2次服用需要追加剂量，因此在服用方便进度上，氯吡格雷要优于替格瑞洛。

从上述6个方面来看。氯吡格雷和替格瑞洛齐有各自不同的特色，适用于不同的东谈主群，并莫得哪种药物更好的问题。

回首

心脑血管疾病发病率在逐年高潮，急性心脑血管疾病频繁需要同期服用两种以上的抗血小板药物。频繁弃取的计策是阿司匹林+P2Y12受体阻扰剂。目下常用的P2Y12受体阻扰剂有氯吡格雷和替格瑞洛，两种药物各自有我方的不同的特色，相宜不同的东谈主群，并不可说出谁比谁更好。患病的一又友尽量在专科医师的指引下，弃取合适的药物运用，才智灵验地留心心脑血管疾病的复发，最猛进度侧目不良响应的发生。

今天的问题就聊到这里，一又友们若是还有其他的疑问，接待在留言区留言，咱们一齐研讨，我是神外医师张伟，咱们下次相遇。

参考文件

【1】Davi G,Patrono C. Platelet activation and atherothrombosis [J]. N Engl J Med,2007软件开发价格,357(24):2482-2494 DOI:10.1056/NEJMra071014.#氯吡格雷#