中医内科学习题集----脾胃系病症----呃逆

admin 2024-12-21 16:37 联系我们 112

 一、单项选择题

1.A1型题

(1)下列属于呃逆别称的是

A.嗳气 B.太息 C.哕逆D.胃反 E.以上皆非

解析:呃逆俗称“打嗝”,古称“哕”,又称“哕逆”。

(2)首先使用“呃逆”病名的医家是

A.朱丹溪 B.张景岳 C.刘完素D.李东垣 E.陈无择

解析:元·朱丹溪首先使用“呃逆”病名,但尚与咳逆混称。

(3)提出“伏热在胃,使人胸满而气逆,故则哕”的医家是

A.张仲景 B.李东垣 C.张景岳D.朱丹溪 E.王焘

解析:唐·王焘《外台秘要》曰:“伏热在胃,使人胸满而气逆,故则哕。”

(4)指出呃逆与膈相关的医家是

A.陈无择 B.张仲景 C.刘完素D.李东垣 E.孙思邈

解析:宋·陈无择《三因极一病证方论·哕逆论证》曰:“大率胃实即噫,胃虚则啰,此由胃中虚,膈上热,故哕。”指出呃逆与膈相关。

(5)指出呃逆与胃火上逆相关的医家是

A.陈无择 B.张仲景 C.刘完素D.李东垣 E.张景岳

解析:《景岳全书·呃逆》曰:“皆其胃中有火,所以上冲为呃。”

(6)提出呃逆“治当降气化痰和胃为主,随其所感而用药”的医家是

A.张仲景 B.李东垣 C.张景岳D.朱丹溪 E.李用粹

解析:清·李用粹《证治汇补·呃逆》云:“治当降气化费和胃为主,随其所感而用药。气逆者,疏导之;食停者,消化之;痰滞者,涌吐之;热郁者,清下之;血瘀者,破导之;若汗吐下后,服凉药过多者,当温补;阴火上冲者,当平补;虚而夹热者,当凉补。”对本病提出系统的治疗法则,至今仍有重要价值。

(7)下列不属于呃逆常见病因的是

A.寒邪犯胃 B.饮食不当 C.情志不遂D.劳欲过度 E.体虚久病

解析:呃逆的发生多由寒邪犯胃、饮食不当、情志不遂、体虚久病等,导致胃失和降,胃气上逆动膈,而发病。

(8)呃逆的病位在

A.胃B.膈C.食管D.脾 E.肝

解析:呃逆病位在膈,病变脏腑关键在胃,且常与肺、肾、肝、脾有关。

(9)呃逆的基本病机是

A.胃失和降,膈间气机不利,气逆动膈B.肝气犯胃C.胃气郁滞

D.气、痰、瘀交结,阻隔胃脘E.阳明腑实,气逆不行

解析:胃失和降,膈间气机不利,气逆动膈。

(10)呃逆的辨证要点是

A.辨寒热虚实B.辨在气在血C.辨表里D.辨痰与瘀E.辨部位

解析:①辨虚实:呃逆有虚实之分。实证多为寒凝、火郁、气滞、痰阻等致胃失和降而产生,其呃声响亮有力,连续发作;虚证每由胃阴耗损或脾胃亏虚等使正虚气逆引起,其呃声时断时续,气怯乏力。②辨寒热;寒证因寒邪犯胃,胃失和降,上逆动膈,呃声沉缓有力,遇寒凉更甚;热证属燥热伤胃,阳明鹏气不顺,胃气上逆,呃声高响且短,气涌而出。

(11)下列不属于呃逆牌胃阳虚常见临床表现的是

A.呃声低长无力,气不得续B.泛吐清水,脘腹不舒

C.手足不温,食少乏力D.烦渴,口干咽燥E.舌淡苔白,脉沉细

解析:呃逆脾胃阳虚临床表现为呃声低长无力,气不得续,泛吐清水,脘腹不舒,喜暖喜按,手足不温,食少乏力,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉沉细。

(12)下列不属于呃逆胃中寒冷常见临床表现的是

A.呃声沉而有力 B.胃脘部不舒,得热则减C.大便秘结,小便短赤

D.进食减少,口淡不渴 E.舌淡苔白,脉迟缓

解析:呃逆胃中寒冷临床表现为呃声沉而有力,胃脘部及膈间不舒,得热则减,遇寒则甚,进食减少,喜食热饮,口淡不渴,舌质淡,苔白,脉迟缓。

(13)呃逆胃火上逆证治疗首选

A.清中汤 B.竹叶石膏汤 C.沙参麦冬汤D.黄连温胆汤 E.左金丸

解析:呃逆胃火上逆治宜清胃泄热,降逆止呃,代表方剂为竹叶石汤。(14)气滞日久成瘀,瘀血内结,胸胁刺痛,久呃不止者,用

A.丹参饮 B.芍药甘草汤 C.血府逐瘀汤D.膈下逐瘀汤 E.丁香透膈散

解析:气滞日久成瘀,瘀血内结,胸胁刺痛,久呃不止者,用血府逐瘀汤加减。

(15) 呃逆连声,常因情志不畅而诱发,嗳气,纳呆,苔薄腻,脉弦,治疗首选

A.五磨饮子 B.丁香透膈散 C.柴胡疏肝散D.木香顺气丸E.金铃子散

解析:呃逆气机郁滞治宜顺气解郁,降逆止呃,代表方剂为五磨饮子。

(16)呃逆脾胃阳虚证,兼见形寒肢冷,腰膝酸软,呃声难续,治疗首选

A.六味地黄丸 B.肾气丸 C.理中丸D.四逆加人参汤E.参附汤

解析:治疗呃逆脾胃阳虚的代表方剂为理中丸。若肾阳亏虚较甚,形寒肢冷,腰膝酸软,呃声难续者,加肉桂、紫石英、补骨脂、山萸肉,或用四逆加人参汤加减。

(17)呃声短促而不连续,口干咽燥,不思饮食,或有烦渴,或食后饱胀,大便干结,舌红答少而干,脉细数。其证机概要为

A.阴液不足,胃失濡养,气失和降

B.热积胃肠,腑气不畅,胃火上冲

C.寒蓄中焦,气机不利,胃气上逆

D.肝气郁滞,横逆犯胃,胃气上逆

E.中阳不足,胃失和降,虚气上逆

解析:依据临床表现,当属阴液不足,胃失濡养,气失和降,辨证为胃阴不足。

(18)呃逆胃火上逆最可能出现的舌脉表现为

A.舌质淡,苔白,脉迟缓苔薄腻,脉弦

B.舌质红,苔黄或燥,脉滑数

C.舌质淡,苔薄白,脉沉细

D.舌红苔少而干,脉细数

E.舌质红,苔薄腻,脉弦

解析:呃逆胃火上逆最可能出现的舌脉表现为舌质红,苔黄或燥,脉滑数。

(19)呃逆气机郁滞,若肝气动风者,宜加用

A.旋覆代赭汤 B.芍药甘草汤 C.凉膈散

D.四逆加人参汤 E.血府逐瘀汤

解析:呃逆气机郁滞,若肝气动风者,宜加用加芍药甘草汤、钩藤等。

(20)呃逆胃火上逆,兼见胸膈烦热,大便秘结,治疗首选

A.竹叶石膏汤 B.凉膈散 C.五磨饮子D.半夏泻心汤 E.橘皮竹茹汤

解析:呃逆胃火上逆,兼见胸膈烦热,大便秘结,可用凉膈散。

2.A2型题

(1)患者,男,32岁。今晨呃声洪亮有力,冲逆而出,口臭烦渴,多喜冷次,舌苔黄,脉滑数。治疗首选

A.丁香柿蒂汤 B.五磨饮子 C.竹叶石膏D.旋覆代赭汤 E.以上皆非

解析:根据患者症状及舌象、脉象,诊断为呃逆胃火上逆,治宜清胃泄热,降逆止呃,代表方剂为竹叶石膏汤。

(2) 患者,女,28岁。1小时前进食生冷后,出现呃逆,呃声沉而有力,胃脘部及膈间不舒,得热则减,遇寒则甚,口淡不渴,舌质淡,舌苔白润,脉迟缓。该患者最可能的诊断是

A.呃逆,胃中寒冷 B.胃痛,脾胃虚寒 C.呃逆,胃火上逆

D.呃逆,脾胃阳虚 E.呃逆,气机郁滞

解析:根据患者症状及舌象、脉象,最可能的诊断是呃逆胃中寒冷。

(3)患者,男,40岁。平素喜辣,30分钟前出现呃逆,呃声洪亮有力,冲逆而出,口臭烦渴,多喜冷饮,脘腹满闷,大便秘结,小便短赤,苔黄燥,脉滑数。其证机概要为

A.肝气郁滞,横逆犯胃,胃气上逆

B.热积胃肠,腑气不畅,胃火上冲

C.寒蓄中焦,气机不利,胃气上逆

D.阴液不足,胃失濡养,气失和降

E.中阳不足,胃失和降,虚气上逆

解析:根据患者症状及舌象、脉象,诊断为呃逆胃火上逆,其证机概要为热积胃肠,腑气不畅,胃火上冲。

(4)患者,女,45岁。呃声低长无力,气不得续,泛吐清水,脘腹不舒,喜暖喜按,手足不温,食少乏力,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉沉细。其治法是

A.清胃泻火,降逆止呃 B.养胃生津,降逆止呃

C.泄热和胃,降逆止呃D.温补脾胃,和中止呃 

E.清肝泻火,降逆止呃

解析:根据患者症状及舌象、脉象,诊断为呃逆脾胃阳虚,治宜温补脾胃,和中止呃。

(5)患者,女,37岁。平素急躁易怒,常因情绪不畅出现呃逆连声,声频而短,胸胁满闷,脘腹胀满,嗳气纳呆,肠鸣矢气,苔薄腻,脉弦。其证候类型是

A.胃火上逆B.胃阴不足 C.气机郁滞D.肝火上炎E.气逆痰阻

解析:根据患者症状及舌象、脉象,诊断为呃逆气机郁滞。

(6)患者,男,72岁。患者呃声短促而不连续,口干咽燥,不思饮食,烦渴,食后饱胀,大便干结,舌红苔少而干,脉细数。其治法是

A.清胃泄热,降逆止呃 B.养胃生津,降逆止呃 

C.泄热和胃D.温补脾胃,和中止呃 E.清肝泻火

解析:根据患者症状及舌象、脉象,诊断为呃逆胃阴不足,治宜养胃生津,降逆止呃。

(7)患者,男,60岁。食道癌放疗后,呃声短促而不连续,口干咽燥,不思饮食,烦渴,舌红苔少而干,脉细数。治疗方选

A.射干麻黄汤 B.益胃汤合橘皮竹茹汤C.甘草干姜汤

D.旋覆代赭汤 E.越婢加半夏汤

解析:根据患者症状及舌象、脉象,诊断为呃逆胃阴不足,治宜养胃生津,降逆止呃,代表方剂为益胃汤合橘皮竹茹汤加减。

(8)患者,男,42岁。呃声洪亮有力,冲逆而出,口臭烦渴,多喜冷饮,脘腹满闷,大便秘结,小便短黄,舌质红,苔黄,脉滑数。其治法是

A.清胃泄热,降逆止呃 B.顺气解郁,降逆止呃

C.温补脾胃,和中止呃D.养胃生津,降逆止呃

E.调和脾胃,和中止呃

解析:根据患者症状及舌象、脉象,诊断为呃逆胃火上逆,治宜清胃泄热,降逆止呃。

(9)患者,男,33岁。平素嗜酒,近1个月来不思饮食,呃逆短促而不连续,口干咽燥,大便干结,面色潮红,舌红苔少而干,脉细数。治疗方选

A.补肝汤B.归脾汤C.沙参麦冬汤D.益胃汤合橘皮竹茹汤加减

E.一贯煎

解析:根据患者症状及舌象、脉象,诊断为呃逆胃阴不足,治宜养胃生津,降逆止呃,代表方剂为益胃汤合橘皮竹茹汤加减。

(10)患者,女,33岁。平素情志不遂,呃声洪亮有力,冲逆而出,口臭烦渴,多喜冷饮,脘腹满闷,大便秘结,小便短黄,舌质红,苔燥,脉滑数。该患者最可能的诊断是

A.呃逆,胃中寒冷 B.胃痛,脾胃虚寒 C.呃逆,胃火上逆

D.呃逆,脾胃阳虚 E.呃逆,气机郁滞

解析:根据患者症状及舌象、脉象,最可能的诊断是呃逆胃火上逆。

(11)患者,女,18岁。吃冰激凌5分钟后呃逆不止,呃声沉而有力,胃脘部及膈间不舒,得热则减,喜食热饮,口淡不渴,舌质淡,苔白,企业软件定制开发企业脉迟缓。其证机概要为

A.肝气郁滞,横逆犯胃,胃气上逆

B.热积胃肠,腑气不畅,胃火上冲

C.寒蓄中焦,气机不利,胃气上逆

D.阴液不足,胃失濡养,气失和降

E.中阳不足,胃失和降,虚气上逆

解析:根据患者症状及舌象、脉象,诊断为呃逆胃中寒冷,证机概要为寒着中焦气机不利,胃气上逆。

(12)患者,男,72岁。呃声难续,气短乏力,泛吐清水,脘腹不舒,喜暖喜按,手足不温,食少乏力,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉沉细。治疗方选

A.理中丸加黄芪、党参

B.理中丸加肉桂、山萸肉

C.益胃汤加党参、西洋参

D.一贯煎加山药、麦冬

E.以上皆非

解析:根据患者症状及舌象、脉象,诊断为呃逆脾胃阳虚,治宜温补脾胃,和中止呃,代表方剂为理中丸。若呃声难续,气短乏力,中气大亏者,加黄芪、党参。

(13)患者,女,51岁。进食生冷后呃逆,呃声沉而有力,胃脘部及膈间不舒,得热饮则缓解,口淡不渴,舌质淡,苔白,脉迟缓。治疗方选

A.丁香散 B.五磨饮子 C.竹叶石膏汤D.旋覆代赭汤 E.以上皆非

解析:根据患者症状及舌象、脉象,诊断为呃逆胃中寒冷,治宜温中散寒,降逆止呃,代表方剂为丁香散。

(14)患者,女,51岁。长期情志不遂,出现呃逆连声,胸胁满闷,脘腹胀满,嗳气纳呆,肠鸣矢气,苔薄腻,脉弦。其证机概要为

A.肝气郁滞,横逆犯胃,胃气上逆

B.热积胃肠,腑气不畅,胃火上冲

C.寒蓄中焦,气机不利,胃气上逆

D.阴液不足,胃失濡养,气失和降

E.中阳不足,胃失和降,虚气上逆

解析:根据患者症状及舌象、脉象,诊断为呃逆气机郁滞,其证机概要为肝气郁滞,横逆犯胃,胃气上逆。

(15)患者,男,56岁。久病后出现呃声短促而不连续,口干咽燥,不思饮食,食后饱胀,大便干结,舌红苔少而干,脉细数。其证机概要为

A.肝气郁滞,横逆犯胃,胃气上逆

B.热积胃肠,腑气不畅,胃火上冲

C.寒蓄中焦,气机不利,胃气上逆

D.阴液不足,胃失濡养,气失和降

E.中阳不足,胃失和降,虚气上逆

解析:根据患者症状及舌象、脉象,诊断为呃逆胃阴不足,其证机概要为阴液不足,胃失濡养,气失和降。

(16)感者,女,40岁。患病多年,常因情绪不畅出现呢逆连声,声频而短,伴有胸闷胁胀,纳食减少,肠鸣矢气,舌苔薄白,脉象弦。治疗首选

A.丁香散B.竹叶石膏汤C.益胃汤合橘皮竹茹汤加减D.理中丸

E.五磨饮子

解析:根据患者症状及舌象、脉象,诊断为呃逆气机郁滞,治宜顺气解郁,降逆止呃,代表方剂为五磨饮子。

(17)患者,女,50岁。反复呃逆1周,呃声低长无力,气不得续,喜温喜按,手足不温,食少乏力,舌质淡,苔薄白,脉沉细。该患者最可能的诊断是

A.呃逆,胃寒气逆 B.胃痛,脾胃虚寒 C.呃逆,胃火上逆

D.呃逆,脾胃阳虚 E.呃逆,气机郁滞

解析:根据患者症状及舌象、脉象,诊断为呃逆脾胃阳虚。

(18)患者,女,31岁。慢性萎缩性胃炎十年余,现呃声短促而不得续,口干咽燥,不思饮食,食后饱胀,大便干结,舌红少苔,脉细数。其治法是

A.温中散寒,降逆止呃 B.清胃泄热,降逆止呃

C.顺气解郁,降逆止呃D.温补脾胃,和中止呃

E.养胃生津,降逆止呃

解析:根据患者症状及舌象、脉象,诊断为呃逆胃阴不足,治宜养胃生津,降逆止呃。

(19)患者,男,46岁。平素恶寒,呃声低长无力,气不得续,泛吐清水,脘腹不舒,喜暖喜按,舌质淡,苔薄白,脉沉细。其证机概要为

A.肝气郁滞,横逆犯胃,胃气上逆

B.热积胃肠,腑气不畅,胃火上冲

C.寒蓄中焦,气机不利,胃气上逆

D.阴液不足,胃失濡养,气失和降

E.中阳不足,胃失和降,虚气上逆

解析:根据患者症状及舌象、脉象,诊断为呃逆脾胃阳虚,其证机概要为中阳不足,胃失和降,虚气上逆。

(20)患者,男,54岁。呢声沉有力,胸膈及胃脘不舒,得热则减,口淡不渴,舌苔白润,脉迟缓。其治法是

A.温中散寒,降逆止呃B.清胃泄热,降逆止呃

C.顺气解郁,降逆止呃D.温补脾胃,和中止呢

E.养胃生津,降逆止呃

解析:根据患者症状及舌象、脉象,诊断为呃逆胃中寒冷,治宜温中散寒,降逆止呃。

3.A3型题

组题1:患者,男,30岁。呃声洪亮有力,冲逆而出,口臭烦渴,多喜冷饮,脘腹满闷,大便秘结,小便短黄,舌质红,苔黄,脉滑数。

(1)该患者最可能的诊断是

A.呃逆 B.胃痞 C.郁证D.干呕 E.啜气

解析;根据患者症状及舌象、脉象,诊断为呃逆。呃逆是指气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,不能自止为主症的疾病。

(2)其治法是

A.温中散寒,降逆止呃 B.清胃泄热,降逆止呃

C.顺气解郁,降逆止呃D.温补脾胃,和中止呢

E.养胃生津,降逆止呢

解析:根据患者症状及舌象、脉象,诊断为呃逆胃火上逆,治宜清胃泄热,降逆止呃。

(3)治疗应首选

A.丁香散B.竹叶石膏汤C.理中丸D.益胃汤合橘皮竹茹汤加减

.E.五磨饮子

解析:治疗呃逆胃火上逆的代表方剂为竹叶石膏汤。

组题2:患者,女,70岁。呃声短促而不连续,口干咽燥,不思饮食,烦渴,大便干结,舌红苔少而干,脉细数。

(1)其证机概要为

A.寒蓄中焦,气机不利,胃气上逆

B.热积胃肠,腑气不畅,胃火上冲

C.肝气郁滞,横逆犯胃,胃气上逆

D.中阳不足,胃失和降,虚气上逆

E.阴液不足,胃失濡养,气失和降

解析:根据患者症状及舌象、脉象,该患者诊断为呃逆胃阴不足,其证机概要为阴液不足,胃失濡养,气失和降。

(2)若伴有阴虚火旺,胃火上炎,咽喉不利,应加用

A.知母、芦根、石斛

B.党参或西洋参、生山药

C.玄参、火麻仁、蜂蜜

D.肉桂、紫石英、补骨脂

E.半夏、陈皮、厚朴

解析:呃逆胃阴不足,若阴虚火旺,胃火上炎,咽喉不利者,加知母、芦根、石斛。

4.B 型题

A.胃中寒冷 B.胃火上逆 C.脾胃阳虚D.气机郁滞 E.胃阴不足

(1)呃逆连声,常因情志不畅而诱发或加重,胸胁满闷,脘腹胀满,或有嗳气纳呆,肠鸣矢气,苔薄腻,脉弦。辨证应属D.气机郁滞

解析:根据临床表现,辨证属气机郁滞。

(2)呃声短促而不连续,口干咽燥,不思饮食,或有烦渴,或食后饱胀,大便干结,舌红苔少而干,脉细数。辨证应属 E.胃阴不足

解析:根据临床表现,辨证属胃阴不足。

A.麦门冬汤B.竹叶石膏汤C.理中丸D.益胃汤合橘皮竹茹汤加减

E.润肠丸

(3)呃声低长无力,气不得续,泛吐清水,脘腹不舒,喜暖喜按,手足不温,食少乏力,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉沉细。治疗应首选C.理中丸

解析:根据临床表现,辨证属牌阳虚,代表方剂为理中丸。

(4)呃声短促而不连续,口干咽燥,不思饮食,或有烦渴,或食后饱胀,大便干结,舌红苔少而干,脉细数。治疗应首选D.益胃汤合橘皮竹茹汤加减

解析:根据临床表现,辨证属胃阴不足,代表方剂为益胃汤合橘皮竹茹汤加减。

A.吴茶萸、肉桂、乌药

B.枳壳、厚朴、香附、陈皮

C.炒莱菔子、半夏、槟榔

D.紫苏、荆芥、防风、生姜

E.黄连、竹茹、瓜蒌

(5)呃逆胃中寒冷,若寒凝气滞,脘腹痞满者,治疗应加用B.枳壳、厚朴、香附、陈皮

解析:呃逆胃中寒冷,若寒凝气滞,脘腹痞满者,加枳壳、厚朴、香附、陈皮加强理气。

(6)呃逆胃中寒冷,若寒凝食滞,脘闷暖腐者,治疗应加用C.炒莱菔子、半夏、槟榔

解析:呃逆胃中寒冷,若寒凝食滞,脘闷暖腐者,加炒莱菔子、半夏、槟榔健脾消食。

A.膈 B.胃 C.肝D.脾 B.肺

(7)呃逆的病位在A.膈

解析:呃逆的病位在膈。。

(8)呃逆病变的脏腑关键在B.胃

解析:呃逆的病位在膈,病变的脏腑关键在胃。

A.《黄帝内经》 B.《外台秘要》 C.《金匮要略》

D.《证治汇补》 E.《景岳全书》

(9)古代著作中,首先提出呃逆病位在胃的是A.《黄帝内经》

解析:《黄帝内经》首先提出其病位在胃,并与感受寒气及胃失和降有关,如《素问·宣明五气》曰:“胃为气逆,为哕。”《灵枢·口问》曰:“谷人于胃,胃气上注于肺,今有故寒气与新谷气,俱还入于胃,新故相乱,真邪相攻,气并相逆,复出于胃,故为哕。”

(10)正式确立呃逆病名的著作是E.《景岳全书》

解析:明·张景岳正式确立了呃逆病名,澄清了有关混乱的称谓。《景岳全书·呃逆》云:“哕者,呃逆也,非咳逆也;咳逆者,咳嗽之甚者也,非呃逆也;干呕者,无物之吐,即呕也,非哕也。噫者,饱食之息,即嗳气也,非咳逆也。”

二、多项选择题

1.呃逆的辨证要点在于

A.虚、实 B.寒、热 C.表、里D.阴、阳 E.生理、病理

解析:呃逆的辨证要点包括辨虚实和辨寒热。

2.呃逆的病因包括

A.寒邪犯胃 B.饮食不当 C.体虚久病D.情志不遂 E.跌仆损伤

解析:呃逆的发生多由寒邪犯胃、饮食不当、情志不遂、体虚久病等,导致胃失和降,胃气上逆动膈而发病。

3.下列属于呃逆常见证候类型的是

A.瘀血内停 B.胃火上逆 C.胃中寒冷D.饮食积滞 E.脾胃阳虚

解析:呃逆的常见证候类型包括胃中寒冷、胃火上逆、气机郁滞、脾胃阳虚、胃阴不足。

4.呃逆胃中寒冷的典型临床表现包括

A.呃声沉而有力 B.多喜冷饮 C.大便溏薄D.舌质淡,苔白 E.脉细数

解析:胃中寒冷证临床表现为呃声沉而有力,胃脘部及膈间不舒,得热则减,遇寒则甚,进食减少,喜食热饮,口淡不渴,舌质淡,苔白,脉迟缓。

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