发布日期：2024-12-21 15:45 点击次数：165
冠心病患者经常担心自己会不会出问题，怎样才算控制稳定？今天我就讲这个问题。
首先，要认真服用至少两种药。阿司匹林抗血小板聚集，是预防血栓的首要选择，只要没有消化道溃疡、出血等禁忌症都要在医生的指导下选择使用；如果有溃疡甚至出血，或对阿司匹林过敏不耐受等，可以选择氯吡格雷长期口服；对于支架治疗不满一年的冠心病患者，按照医生的要求可能要阿司匹林联合氯吡格雷，或者联合替格瑞洛双抗血小板治疗，因为血栓是冠心病形成最重要的病因。因此，这类药物是治疗的关键，建议患者不能轻易停药，必要时到三甲医院心内科就诊。
另一个关键用药是他汀类药物，动脉粥样硬化引起的斑块形成，当斑块不稳定时就会出现斑块的破裂，造成冠状动脉的堵塞。他汀类药物能够稳定动脉粥样硬化斑块，预防血管堵塞。有资料表明，低密度脂蛋白胆固醇如果能控制在1.4毫摩尔每升以下时，斑块还有逆转的可能性。所以他汀类药物是治疗的关键性用药，需要按照医生的要求长期服用；当他汀类药物无法让低密度脂蛋白达标，可加用胆固醇吸收的抑制剂——依折麦布；当他汀类药物不能耐受，或者血脂仍然难以控制时，可以在医生的指导下选择因克司兰，阿利西尤单抗等降血脂的降脂针剂。
冠心病其它用药不一定要长期使用，需要在医生的指导下根据具体情况进行选择。有高血压、糖尿病等合并症的需要长期服药，把这些合并症控制好。
其次冠心病要定期进行三个检查。①血液生化。最好每半年查一次，要求相关指标最好正常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇要控制在1.8毫摩尔每升以下；对于近期支架治疗，冠心病合并糖尿病，近期合并脑血管疾病等，要求控制在1.4毫摩尔每升以下更加理想。②定期检查心电图，了解有无心肌缺血、有无心脏早搏、心房颤动等。③定期检查心脏超声，看心脏结构是否改变，心脏是否扩大，心脏功能是否异常。
第三，冠心病日常要注意两个变化：①心脏超声提示心脏逐渐扩大，心功能指标EF值在下降，说明长期慢性缺血没有改变，心脏功能在逐渐衰退，需要尽早调整治疗方案。②心绞痛反复发作，说明病情不稳定，随时有血管堵塞引起急性心肌梗死的可能性。
第四，应急情况学会处置。要能够应对紧急情况，学会识别急性心肌梗死以及心梗前的先兆；对于突发剧烈胸痛、胸闷，伴有呼吸困难，心前区像被石头压迫的感觉，大汗淋漓，持续半小时不能缓解，很可能是急性心肌梗死的发作，个人能做的最多可以含硝酸甘油片，或者速效救心丸，千万不要自作主张吃阿司匹林等，万一是主动脉夹层等血管破裂，治疗可能就完全相反了，含药之后要立即平躺休息。对于近期反复发作的心绞痛，尤其是每天发作，每次持续时间较长，发作前没有诱因，甚至夜间发作的心绞痛都是病情严重的信号，很可能是心梗的先兆。
冠心病患者最理想的状态就是能够保持三个方面的稳定：①维持三项检查达标，包括血压、血糖和低密度脂蛋白胆固醇达标。血压要控制在130/80毫米汞柱以下；血糖在正常范围内；血脂各项指标达标，低密度脂蛋白胆固醇要控制在要求的范围，最好维持在1.8毫摩尔每升以下甚至更低。②三个月内无心绞痛发作，心绞痛症状是评估冠心病稳定的重要指标，如果三个月内没有心绞痛发作，能进行日常生活，在轻度运动锻炼的情况下不发生心绞痛，说明病情比较稳定，心梗发生的风险也较低。③无活动气喘等症状，活动气喘休息缓解，或者夜间出现呼吸困难，被迫憋醒坐起，这些都是心脏功能衰退的表现。慢性冠心病患者长期存在的心肌缺血会让心脏逐渐扩大，心脏功能逐渐减退，最终发展成为心功能衰竭。如果没有上述的表现，证明心脏功能比较稳定。
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那么，软件开发公司冠心病平时要怎么养护？
①充足的睡眠。经常熬夜是诱发冠心病比较重要的一个原因，冠心病患者如没有规律的睡眠，就会加重冠心病，而且还有猝死的可能。因此拥有充足的睡眠，对稳定冠心病是十分重要的。应该每天11点之前进入睡眠状态，而且睡够7~8小时，这样才能给予心脏血管更充足的休息时长。另外，若是条件允许，每天午休半小时左右的时间更有利于心脏健康，但切勿坐着或者直接趴在桌子上睡觉，否则会压迫到胸部加重心脏负荷。
②轻松的情绪。心理压力大、紧张、激动等都会出现情绪不稳定，这些行为很容易造成动脉损伤，也是诱发冠心病的原因。冠心病患者长时间担负着沉重的压力，也会加重病情，生活中自己调节好情绪，才能更好的保护动脉，对于恢复病情有很大的帮助。
③控制好体重。体重超标可能会引起高血压、高血脂等多种血管类疾病。超重或肥胖者一定要控制好体重，这样才能改善动脉粥样硬化、血管腔狭窄、血流过缓等问题，并且还可以预防心肌供血不足。
④调理好饮食。饮食方面注意清淡饮食，低盐、低脂饮食、避免暴饮暴食，一日三餐尽量的规律，少吃太油腻的食物，每天对盐的摄入量要控制在三克，另外要避免暴饮暴食，尤其是晚饭不要吃得太饱，容易诱发心绞痛、心肌缺血。食物多样，合理搭配。坚持谷类为主的平衡膳食模式，每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶和豆类食物。
多吃蔬果、奶类、全谷、大豆。保证每天摄入不少于300克的新鲜蔬菜，深色蔬菜应占1/2；保证每天摄入200~350克的新鲜水果，建议食用鲜果，而非果汁；吃各种各样的奶制品，每日摄入奶量500克；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；每周最好吃2次水产品，每天吃1个鸡蛋不弃蛋黄；规律进餐，足量饮水，不要口渴时才喝水，要少量多次、足量饮水。成年男性每日饮水至少1700ml，成年女性每日饮水至少有1500ml。
少盐少油，控糖。培养清淡饮食习惯，少吃高盐、高糖和油炸食品。
⑤注重锻炼身体。根据自身的身体情况选择有氧运动方式，骑自行车、游泳、慢跑、快走，这样能够起到促进血液循环的作用，能够改善血管弹性。冠心病患者不要做剧烈运动也不要做超负荷的运动，运动量过大可能会引起心脑血管缺血缺氧，导致心梗脑梗的出现。
养成规律的运动习惯，每周3~5次，可从每天10~15分钟开始，逐步增加至每天30分钟以上，可以持续性或间歇性进行，每次最少10分钟。主动身体活动最好每天6000步（此为主动的、连续性运动，而非平时日常生活积攒的步数）。
⑥改善不良的生活习惯。戒烟酒，避免熬夜，作息规律。大家都知道烟酒中含有很多有害物质，摄入到身体里面就会损伤血管，引起冠心病等心脑血管疾病的风险。如果得了冠心病，还继续抽烟喝酒，就会导致心肌缺血缺氧，加重冠心病的风险。
⑦随身携带急救药物。经常心绞痛发作者，最好随身携带硝酸甘油。心绞痛发作时可舌下含服1片硝酸甘油，一般症状可在2~3分钟内缓解，若症状不缓解，5~10分钟后可再次含服一次，切记半小时内不要超过3片。（坐位时含服效果最佳）。若含服硝酸甘油症状仍不缓解请立即就医。由于硝酸甘油类药见光容易分解，故应存在避光的瓶内，开封后最好3个月更换一瓶，以防止反复开盖导致药品见光失效。
总而言之，冠心病的调养需要积极将各项指标控制在正常范围以内，且综合考虑饮食、运动、体重控制、生活习惯和心理健康等方面的因素。合理安排生活和养生，积极配合医生的治疗和健康管理师的生活方式干预，才能更好地控制病情，提高生活质量。
科普文章作为科普之用，诸位莫对号入座，如有相关疾病和不适请及时到当地三级医院就诊。
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