多囊肾病中医治疗一人一方辨证施治方药解析!!

发布日期:2024-12-21 14:41    点击次数:183

成人多囊肾属常染色体显性遗传性疾病,多为双侧。婴儿多囊肾属常染色体隐性遗传病,主要表现巨大肾脏和无尿。B超检查即可确诊。

中医学无多囊肾记载,根据临床所见,参考“积聚”、“腰痛”、“尿血”等辨证施治。

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多囊肾早期多属实证,中期多虚实夹杂,晚期多见虚症。临床表现分为痰瘀蕴结、阴虚阳亢、脾肾阳虚三种类型。

【痰淤互结】

主证:囊肿逐渐增大,腰部重着刺痛,尿赤时浊,舌质淡紫、苔薄稍腻,脉沉涩。

病机分析:痰淤结于肾脏,形成症积,可见肾部囊肿渐大,痰淤阻滯肾少阴之脉而见腰部重着刺痛,淤阻膀胱,痰湿下趋则见尿赤时浊。舌质淡紫,苔薄稍腻,脉沉涩均为痰浊上泛,淤血内生之象。

治法:祛痰化淤、软坚散结

方药:膈下逐淤汤加减 。方以当归、桃仁、红花、丹皮、赤芍破淤血;延胡索理气止痛;枳壳、陈皮,茯苓化痰利湿,健运中土;龙骨,牡蛎片软坚散结,诸药合用则痰湿可消、淤血可除,症积之症日渐缩小,症状可明显减轻。腰痛久治不效,选加桑寄生、杜仲以固本。尿中带血,可加白茅根、早莲草止血。

【阴虚阳亢、热灼血络】

主证:腰部出现肿块,尿赤带血,混如泔浆,或五心烦热,尿频、尿急、尿痛、舌红、少苔,脉细数。

病机分析:积成日久,气结不行,脉络阻滞,血淤日甚,故腰部肿块生而增大。肾阴不足,阴虚阳亢,亢阳激动相火,联系我们火灼脉络则可见尿赤带血。虚火扰动精室,liangxue则见尿色混浊如泔浆。舌红、少苔,脉细数均为阴虚阳亢之象。

治法:滋阴潜阳,凉血止血

方药:建瓴汤(《医学衷中参西录》)加减 生地、生白芍、 怀牛膝、

牡丹皮 、 血余炭、炒蒲黄、茜草、 香附等。

方义及加减:方以生地黄滋阴凉血为主;用生自芍、怀牛膝、生龙牡潜纳浮阳为辅,佐以丹皮、血余炭、炒蒲黄、茜草凉血止血;香附理气活血,鳖甲软坚散结而清虚热,诸药合用则益阴潜阳,理气散结,化淤止血。若见恶心呕吐、口苦者,合黄连温胆汤,选加黄连、竹菇、胆星、制半夏以化痰清热,兼见头痛眩晕者,可加钩藤、羚羊角粉以平肝潜阳。

【脾肾阳虚】

主证:尿少尿赤,全身浮肿,畏寒肢冷,脘腹胀闷,甚至恶心呕吐,舌淡而胖,脉沉细。

病机分析:肾阳衰微,气化不行则尿少,尿赤;肾阳虚则制水无权,水湿溢于肌肉皮肤而见全身浮肿;脾肾阳虚,不能温煦肢体,故畏寒冷,脾阳不足,运化失眠,痰湿中阻则见脘腹胀闷,伴有恶心呕吐,舌淡胖、脉沉细则为脾肾阳虚之象。

治法:温补脾肾

方药:金匮肾气丸(《金匮要略》)加减 熟附片、制半夏、 砂仁、 山药、干姜、人参、炒白术、吴茱萸、茯苓、泽泻、 肉桂等。

方义及加减:方以熟附片、肉桂温补脾肾之阳为主;用干姜、炒白术、人参、山药、茯苓温健脾土,吴菜萸补肝肾为辅;佐以半夏、砂仁、泽泻化痰祛湿,全方共凑补阳祛湿化痰之效。冷积便秘,加大黄、田大云:腹中容痛者,可加生白芍、木香、厚朴以缓中理气,腹痛可消。

以上内容仅供患者参考了解,不可按方自行购买药服用

参考资料:中医肾脏病学

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